Bildgebungsbefunde
bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS, Tic-Störungen
und Zwangserkrankungen
Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
2006
Timo D. Vloet, Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie
und -Psychotherapie, Universitätsklinikum Aachen, Ärztliche
Direktorin: Prof. Dr. B. Herpertz-Dahlmann
ADHS, Tic-Störung, Tourette-Syndrom
und Zwangsstörung sind gekennzeichnet durch Defizite
in der Handlungskontrolle und treten überzufällig
häufig komorbid auf. Es bestehen Hinweise auf eine
gemeinsame neurobiologische Basis. Der folgende Übersichtsartikel
fasst Ergebnisse aus Bildgebungsstudien zu diesen Störungen
im Kindes- und Jugendalter zusammen, wobei strukturelle
und funktionelle Befunde durch Magnetresonanztomographie
einen Schwerpunkt einnehmen.
Übereinstimmend zeigen sich im Vergleich
zu gesunden Kontrollen morphologische Veränderungen
im Bereich von Basalganglien und präfrontalem Kortex
sowie abnorme Aktivierungen in fronto-striatalen Systemen.
Vor allem beim ADHS und Tourette-Syndrom werden präfrontale
Abweichungen gefunden, die beim letzteren milder ausgeprägt
sind und unter Umständen auf Kompensations-mechanismen
zurückzuführen sein könnten.
Beim ADHS finden sich zusätzlich kleine,
globale morphologische Veränderungen im gesamten Kortex
und im Zerebellum, beim Tourette-Syndrom werden zudem Auffälligkeiten
im okzipitalen Kortex beschrieben.
Bei der Zwangserkrankung bestehen weitere
strukturelle und funktionelle Aberrationen im Bereich von
Amygdala und Thalamus und zudem orbito-frontale Funktionsveränderungen,
die beim ADHS eher im ventralen präfrontalen Kortex
zu finden sind.
Diese Befunde scheinen insgesamt mit Störungen
in kortiko-striato-thalamiko-kortikalen Regelkreisen assoziiert
zu sein und u. a. in Verbindung mit Dysfunktionen im Bereich
der Inhibition von moto-rischen Reaktionen, impulsiven Handlungen
und unerwünschten Gedanken zu stehen.
Generell wird die Aussagekraft und Vergleichbarkeit
vieler Studien durch kleine und heterogene Gruppen sowie
methodische Unterschiede eingeschränkt.
